Каким может быть стул младенца

Кал грудничка — необыкновенная субстанция. Ежедневно он может менять цвет, консистенцию и объем, доводя до стресса даже опытных мам. На самом деле в большинстве случаев волнения родителей совершенно напрасны.

Внутриутробно плод получает все необходимые для его развития питательные вещества от матери, причем уже в «готовом» виде. После рождения пищеварительная система малыша переходит не только на автономную работу, но и новое питание.

Наличие мекония у новорожденного – самое веское свидетельство того, что пищеварительная система не дремала, а активно готовилась к работе после рождения младенца. Меконий выглядит темным, липким и смолистым, его трудно смыть. Но уже через 24–48 часов он станет желтым и больше похожим на прелестную детскую «неожиданность».

Меконий

По мере взросления вы можете ожидать изменений в стуле:
· частота
· цвет
· консистенция – может быть твердой, жидкой и все что между ними
· запах – запах обычно усиливается, когда ребенок начинает есть твердую пищу.

Самое большое разнообразие по частоте стула у малышей на ГВ. Но цвет и консистенция, как правило, мягкие, гладкие и напоминают горчицу.

Прохождение грудного молока по пищеварительному тракту здорового новорожденного занимает от 6 до 18 часов, поэтому частота стула будет, соответственно, 2-6 раз в сутки.

Иногда у грудничков наоборот может не происходить опорожнение кишечника в течение более 24 часов.

Но отсутствие какашек – это еще не запор. Новорожденные легко переваривают грудное молоко, отходов часто очень мало. Меньше отходов — меньше движений кишечника. Если младенец находится на исключительно грудном вскармливании, не проявляет беспокойства и ведет себя, как здоровый, то даже задержка стула 1-2 суток не должна вызывать тревогу. У новорожденных и грудных детей сигмовидная кишка (отрезок кишечника перед прямой кишкой) относительно более длинная, что и может быть причиной задержки стула.

В 2014 году в журнале «Медицина грудного вскармливания» были опубликованы результаты исследования о количестве дефекаций у детей, находящихся исключительно на ГВ, а также на оценку реакции матерей в случае редкого стула.

Нечастый стул определяли как интервал > 24 часов между дефекациями. Исследование касалось 198 младенцев. У 37% младенцев, находившихся исключительно на ГВ, наблюдался по крайней мере один эпизод редкого стула, который в 19% случаев возникал до 1 месяца. Матери, которые знали о возможности редкого стула, вмешивались реже (17%), чем матери, которые не знали об этом (79%). Наиболее частым методом облегчения состояния был массаж живота (79%) и диета матери, богатая овощами, соками, минералкой (73%). Выявлена связь между беспокойством матери и дискомфортом младенца.

Ученые пришли к выводу, что родители и медицинские работники должны быть проинформированы о распространенности редкого стула у младенцев, находящихся исключительно на ГВ и занимать выжидательную позицию.

В первые 3 месяца жизни у малышей чаще встречается так называемая функциональная задержка стула, связанная с незрелостью нервной системы и регуляции моторной функции кишечника. Это состояние называется младенческая дисхезия и не имеет отношения к истинному запору.

Абсолютно здоровый младенец плачет в течение 20–30 минут, краснеет и кричит, словно от боли, прежде чем происходит дефекация.

Дефекация требует двух скоординированных действий:

расслабление тазового дна

натуживание при дефекации

У младенцев эта координация еще не развита, поэтому они не могут наслаждаться легкой дефекацией.

Плач при дисхезия — это не проявление боли, а попытка малыша создать внутрибрюшное давление.

Дисхезия не требует лечения, использования слабительного или ректальной стимуляции. Это только мешает младенцу координировать действия. Лучше проводить массаж животика по часовой стрелке и чаще выкладывать на него малыша, придерживаться режима кормлений, чтобы естественным образом ускорить созревание регуляторных механизмов.

Важно! Если малыш не может покакать более 40-60 минут, плачет, испытывает дискомфорт, нужно ему помочь. Для решения подобных проблем существует детская резиновая груша, которую часто в обиходе называют «клизмой». Резиновым (а не пластмассовым!) наконечником груши, смазанным вазелиновым или растительным маслом, можно осторожно войти в прямую кишку на глубину не более 1,5-2 см. Иногда такой процедуры бывает достаточно, чтобы стимулировать отхождение газов и стул у малыша. Но повторять такую процедуру постоянно не рекомендуется.

Запор – это отсутствие стула более 2-3 суток, сопровождающееся симптомами:

— Частые натуживания, не приводящие к испражнению
— У ребенка усиливаются срыгивания
— Ребенок отказывается от еды и капризничает
— Стул после дефекации плотный, как горох или с включениями крови

Наиболее частые причины запоров у детей первого года жизни:

- недоношенность,
- травмы нервной системы в родах,
- раннее искусственное вскармливание,
- пищевая аллергия,
- нарушение нормального состояния кишечной микрофлоры.

Важно!

Все советы использовать при запоре: кусочек мыла, спички, ртутный градусник, газоотводную трубку считать не только неграмотными, но по-настоящему вредными!!!

При запоре можно поставить очистительную клизму. И лучше, если это сделает медицинский работник, хотя бы первый раз, чтобы мама поняла алгоритм правильных действий.

Очистив кишечник ребенка, нужно обязательно проанализировать питание и здоровье самой мамы, если малыш находится на ГВ.
Если у нее запоры, если в питании мало овощей и фруктов, зерновых, ржаного хлеба, зато много жиров и сдобы, если мама забывает о том, что ей нужно выпивать больше жидкости, то малыша будут мучить запоры постоянно. Нормальная работа кишечника у кормящей матери – гарант регулярного стула у малыша. Иногда при запорах у младенца именно матери приходится не только приводить в порядок свою диету, но и принимать препараты, регулирующие стул и нормализующие кишечное пищеварение.

Итальянское когортное исследование, в котором участвовало 465 детей показало, что в возрасте 3, 6 и 12 месяцев, согласно Римским критериям III функциональный запор выявлен у 11,6% детей в возрасте 3 мес., у 13,7% — в 6 мес. и у 10,7% — в 12 мес. после рождения. Семейный анамнез по атопии присутствовал у 38,8% и 45,3% детей с запорами в возрасте 3 и 6 месяцев, но значимой связи не было обнаружено в 12 месяцев. Грудное вскармливание было связано с нормальным характером стула в 3 мес., но не в 6 и 12 месяцев.

Мы знаем, что стул у младенцев достаточно жидкий и это норма. Истинная диарея обычно проявляется частым водянистым стулом более 4-5 раз в сутки, зеленого или коричневого цвета, с неприятным запахом. Диарея у младенцев независимо от вида вскармливания опасна из-за риска обезвоживания. Поэтому очень важно продолжать кормить малыша грудью или смесью. Ребенок на ИВ нуждается в дополнительном выпаивании водой. Если разжиженный стул сопровождается повышением температуры, срыгиваниями или рвотой, длится более 24 часов нужно обращаться к врачу.

У детей на ИВ стул более оформленный, чем на ГВ, но все еще мягкий. Бывает 1, реже 2-3 раза в сутки.

При искусственном вскармливании малыш нуждается в воде не меньше, чем в еде. Если ребенок «сидит на сухомятке», организм пытается до последней капли извлечь воду из пищи, поэтому каловые массы получаются плотными, спрессованными, у малыша просто не хватает силенок опорожнить кишечник.

При запорах у малышей на ИВ можно попробовать включить в питание адаптированную кисломолочную смесь (не более 400 мл в сутки) или специальные, содержащие лактулозу или клейковину бобов рожкового дерева (камедь).

В проспективном когортном исследовании 2014 года были проанализированы частота, консистенция и цвет стула в зависимости от режима кормления на 15-й день и в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й, 6-й и 12-й месяцы.

Частота дефекаций была самой высокой на 15-й день, в среднем 6 раз в день. С возрастом она снижалась, составляя 3-4 раза в день в 1-й и 2-й месяцы соответственно. И 2 раза в день в период с 3-го по 12-й месяц. В течение первых 5 мес. частота стула была выше у детей, находящихся исключительно на ГВ, по сравнению с детьми, получавшими грудное молоко и смесь. Частота стула реже одного раза в сутки достигала наибольшего значения (24,8%) в 2 мес.
Вывод: Помимо возраста, исключительно грудное вскармливание также влияло на частоту стула. Младенцы, которых кормят смесями в дополнение к грудному вскармливанию, могут испражняться реже, чем один раз в день, поэтому не следует диагностировать запор в зависимости исключительно от частоты дефекации.