Часто болеющие дети. Мифы и реальность

Инфекционные заболевания дыхательных путей составляют львиную долю болезней детей младшего и старшего дошкольного возраста. Это прежде всего ОРЗ и бронхиты. Они вызываются различными типами респираторных вирусов, к которым наиболее восприимчивы детки раннего возраста. Различные вирусы имеют свойство в большей или меньшей степени поражать определенные отделы дыхательных путей, хотя практически при любых ОРВИ имеются сходные признаки болезни: насморк, кашель на фоне повышенной температуры.

Следует сказать, что естественный пик заболеваемости ОРВИ во всех странах мира приходится на возраст от 6 месяцев до 6 лет. Незначительные заболевания, такие как простуда и кишечные расстройства, являются обычным явлением для малышей раннего возраста.
Самый главный миф гласит, что часто болеющий ребенок всегда имеет проблемы с иммунитетом. Это не так. Но давайте обо всем по порядку.

Часто болеющие дети – сколько простуд в год является нормой?

Большинство детей заболевают простудными заболеваниями примерно после шести месяцев, когда иммунитет, полученный от мамы, угасает. С этого возраста им нужно создать собственную иммунную систему.

Младенцы и малыши младшего дошкольного возраста простужаются в среднем от 6 до 8 раз в год. Частота зависит от того, сколько людей проживает вместе с ребенком (братья, сестры, бабушки и т.д.), посещает ребенок детский сад или другие группы развития, как часто малыша берут в общественные места (магазин, театр и т.д.). Чем больше носителей вирусов вокруг ребенка, тем чаще он болеет.

В школьном возрасте частота ОРВИ уменьшается до 2-5 раз в год, а подростки болеют вирусной простудой не чаще 2-3 раз в году.

Такая закономерность связана с особенностями формирования иммунитета. Для того, чтобы иммунные клетки научились распознавать «врагов», они должны хотя бы раз с ними столкнуться. Самый активный период «знакомства» с вирусами и бактериями, естественно, происходит в первые годы жизни.

Недавнее исследование ученых Берлинского института здоровья в Шарите показало, что иммунная система детей использует специальный механизм для их защиты от новых вирусов. Оказывается, детская иммунная система намного быстрее реагирует на вирусы в слизистых оболочках дыхательных путей, с которыми она никогда не сталкивалась, например, на пандемические патогены. И это обычно спасает детей от тяжелого течения COVID-19.

Простуды – неизбежная часть взросления. Вы не можете предотвратить их, кроме как избегать контакта с простудными инфекциями. В этой связи, конечно, если ребенок не находится в большом коллективе, в вашей семье нет старших братьев и сестер, то он может болеть гораздо реже. Однако, соприкасаясь с разными микробами, организм вашего ребенка вырабатывает защиту или иммунитет против этих вирусов.

Кроме того, есть очень контагиозные инфекции: если в саду у кого-нибудь из детей будет, к примеру, ветрянка или корь, то можно не сомневаться, что ими переболеет практически весь коллектив.

Но всегда ли это плохо? Есть ряд инфекционных болезней, которые гораздо легче переносятся в детском возрасте и оставляют защиту на долгие годы. Например, краснуха очень опасна в период беременности для плода. Но, если будущая мама переболела ею в детстве, она и ее малыш под защитой. Кстати, об этом знали еще наши прабабушки и бабушки, приглашая в гости «на корь».

Интересные результаты показало восьмилетнее (1998-2006) проспективное когортное исследование. В нем приняло участие 1238 канадских семей с младенцами 1998 года рождения, за которыми наблюдали от 5 месяцев до 8 лет. Исследователи доказали тот факт, что малыши, которые посещают детские сады или другие большие коллективы до достижения 2,5-летнего возраста, действительно болеют чаще респираторными и ушными инфекциями чем те, за которыми ухаживают дома.
Однако у детей, которых не оберегали от коллективных инфекций, снизился риск заболеваний в младшей школе, когда важно не пропускать занятия и вливаться в школьный ритм жизни.

А если ребенок болеет долго и с осложнениями?

Если ребенок много простужается, — это не признак слабой иммунной системы. Это означает, что он подвержен воздействию многих вирусов. Единственная причина проверить иммунную систему малыша, когда простуда длится дольше 7-10 дней и часто приводит к осложнениям. Кроме того, ребенок с серьезным заболеванием не очень хорошо набирает вес и плохо выглядит между рецидивами.

Причин здесь много, но основных – две:
1. Проблемная беременность и (или) осложненные роды у мамы, результатом чего бывает внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) ребенка.
2. Наследственные особенности формирования иммунной защиты.

Обязательно посоветоваться с врачом и провести расширенное обследование состояния здоровья ребенка:
- побывать на приеме у ЛОР-врача — при частых респираторных инфекциях у детей, как правило, можно найти патологию в носоглотке, которую обязательно нужно лечить;
- сдать общие анализы крови и мочи;
- сделать посев слизи из носа и зева на микрофлору, исследовать иммунограмму;
- проверить малыша на наличие атипичных возбудителей заболеваний – хламидиоз, микоплазмоз, токсокароз.
После обследования многое может проясниться.

Что необходимо для восстановления здоровья часто болеющего ребенка?

1. Установить режим дня, чтобы облегчить работу организма в целом. Без режима организм постоянно находится в напряжении, потому что неизвестно, какие команды он получит в следующий момент: кушать, спать или выполнять физическую нагрузку.
2. Полноценный сон и достаточные по длительности прогулки без переохлаждения.
3. Не допускать переутомление и перевозбуждение.
4. Ограничить посещения детских представлений, массовых гуляний, магазинов, городского транспорта и т.д.
5. Совместно с врачом решить вопрос о необходимости приема поливитаминных комплексов.
6. Развивать малыша физически — это очень важный момент профилактики болезней.

Питание часто болеющих детей

Правильное питание ребенка также является ключом к предотвращению простуды. Лучшая диета, которой следует придерживаться, — употребление необработанных «настоящих» продуктов — свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, йогурта и молока. Триллионы бактерий находят симбиотический дом в наших организмах и образуют, так называемый, микробиом. Сахар и обработанные продукты негативно влияют на микрофлору кишечника, в то время как сбалансированная диета способствует формированию здоровой микробиоты. Подробнее о здоровье микрофлоры ребенка читайте в статье «Дисбактериоз у ребенка. Болезнь призрак».

Нидерландский институт Твенте представил в 2020 году результаты научного обзора, которые свидетельствуют о положительном влиянии цельной пищи на профилактику и сокращение продолжительности инфекций верхних дыхательных путей (ИВДП).

Еще одно исследование влияния средиземноморской диеты на детей с повторяющимися простудными заболеваниями и частыми осложнениями в Испании показало уменьшение ИВДП после применения диеты, состоящей из:

• говядины (3 раза в неделю),
• зеленых овощей (5 раз в неделю),
• 300 мл цельного молока в день,
• сливочного масла.

В этом ретроспективном исследовании случай-контроль с участием 105 детей субъективное улучшение клинических жалоб было зарегистрировано у 53% детей в группе вмешательства и у 29% детей в группе контроля.

К сожалению, нет «золотой таблетки», которая бы помогла нашим малышам никогда не болеть. Зато есть «золотое правило» для всех, кто хочет добиться в этом успеха: растить ребенка так, как растят редкий цветок – с любовью, терпением, большой заботой и пониманием.
Будьте здоровы!