Как преодолеть лактационный криз

Все 9 месяцев беременности природа готовила женщину к грудному вскармливанию: организм запасал питательные вещества, грудь увеличилась, железы внутренней секреции настроились на выработку соответствующих гормонов – окситоцина и пролактина. «Сломать» этот биологический механизм очень сложно. Женщина способна кормить младенца грудным молоком даже в экстремальной ситуации, будучи сама почти лишенной еды и воды.

Однако даже при хорошей, устоявшейся лактации в течение первого года после родов бывает несколько периодов, когда молока в груди становится меньше. Это называется физиологическая гипогалактия, или лактационный криз.

На основе глубокого анализа 27 исследований, которые были опубликованы в 2000–2015 годах, группа турецких педиатров представила данные о наиболее частых проблемах, связанных с грудными детьми. В эти исследования были включены 592 младенца.

24,5 % родителей сообщили о проблемах с грудным вскармливанием;

15,7 % были уверены, что у них мало грудного молока, их ребенок плохо питается и недостаточно набирает вес;

17,8% сетовали на то, что им не хватает знаний о грудном вскармливании.

Женщины также указали на проблемы с сосками: плоские / вдавленные / маленькие соски (7,7%), боль / чувствительность (3,9%), нагрубание (10,8%), покраснение (28,8%), трещины / раны / кровотечения (26,1%) и мастит (5,6%).

Согласно анализу ВОЗ у 49% кормящих женщин, чьи дети находились на грудном вскармливании до 1 года, наблюдались кризы лактации, которые наступали на третьей неделе после родов, третьем, четвертом и седьмом месяцах лактации.

Давайте разбираться в проблеме.

Гипогалактия — недостаточная секреция молока в молочной железе.
Разделяют первичную и вторичную формы гипогалактии.

Первичная или ранняя гипогалактия
Относится к патологическим состояниям. Проявляется сразу после родов — новорожденный не получает грудное молоко в нужном объеме.

По данным ВОЗ первичной гипогалактией страдает не более 10% женщин.

Вторичная гипогалактия, или лактационный кризис
Резкое снижение выработки молока наблюдается спустя некоторое время, когда кажется, что процесс кормления грудью уже налажен и малыш получает достаточное количество питания.

Во всех остальных случаях механизм появления грудного молока срабатывает безотказно, важно только сразу после родов или в первые пару суток (при особых обстоятельствах) приложить младенца к груди, чтобы он начал сосание. Когда «процесс пошел», дальше уже остается только поддерживать его на должном уровне: регулярно, включая ночные кормления, прикладывать малыша к груди по требованию, хорошо и правильно питаться, отдыхать не менее 8 часов в сутки и стараться постоянно быть в положительном эмоциональном настрое.

Вторичная гипогалактия — одна из основных причин перевода ребенка на смешанное и искусственное вскармливание. К такому выводу пришли медики, опубликовавшие результаты своих исследований в Европейском журнале естественной истории (2021).

Под этим грозным термином подразумевается временное уменьшение (физиологическая гипогалактия) выделения грудного молока. Объясняются лактационные кризы тем, что после родов происходит гормональная перестройка всего женского организма. Не всегда изменение количества гормонов (в том числе пролактина, который отвечает за выделение молока) проходит плавно, бывает и скачкообразно.

Первый лактационный криз может наступить на 3-6-ой неделе после родов (обычно на 28-ой день). Следующие – на 3-4-ом месяце и между 7-8-ым месяцами жизни малыша. Длятся периоды снижения лактации около 3-4 дней. Если мама ничего не знает о существовании лактационных кризисов, то, обнаружив, что молока стало меньше, пугается и спешит докормить малыша смесью.

Стоп! Этого делать не нужно! Попробовав молочную смесь через соску, которую сосать намного легче, чем грудь, малыш может и не согласиться на грудное молоко, чем нанесет и себе, и маме непоправимый вред. Лактационные кризы не являются аномалией или поводом для прекращения грудного вскармливания, а также не представляют никакой опасности для здоровья малыша. Молока в груди достаточно, ему просто нужно помочь выделяться в достаточном количестве.


Как пережить лактационный кризис и увеличить лактацию

Действия мамы в период временного снижения лактации:

• Не паникуйте! Лактационный криз – естественный процесс.

• Чаще прикладывайте ребенка к груди – это, пожалуй, одно из самых важных предписаний.

• Следите, чтобы малыш правильно захватывал сосок, вместе с большей частью ореолы. Аккуратно вытащите сосок, если ребенок приложился неправильно — это важное условия для восстановления нормальной лактации.

• Кормите малыша голеньким (контакт «кожа к коже»). Это стимулирует гормон окситоцин, отвечающий за выработку молока.

• Оградите себя от неблагоприятных психологических факторов. При стрессе выделяется гормон кортизол, который может блокировать поступление молока.

• Следите, чтобы ноги, руки и грудь были в тепле.

• Попросите близких делать вам массаж спины, особенно грудного отдела.

• Важно полноценно питаться, особенно в период физиологической гипогалактии.

• Необходимо пополнять количество жидкости в организме – чистая вода, некрепкий чай, молоко (если нет аллергии).

• Как правило, нехватка молока больше ощущается в вечерние кормления. Примите перед кормлением контрастный душ, особенно в области груди, спины и лопаток.

• Приготовьте таз с теплой (не горячей) водой, можно с отваром из трав. Прямо во время кормления опустите в него ноги. Это должно помочь в приливе молока.

Для здорового ребенка кризы не страшны. Если мама будет вести себя правильно, то количество молока восстановится у нее достаточно быстро. Что касается докармливания ребенка в эти периоды молочной смесью, то здесь все зависит от стойкости мамы и количества времени, которое длится кризис.

Идеально — терпеть до последнего и прибегнуть к кормлению из бутылочки только в самом крайнем случае.
Но даже если вы сдадитесь и накормите малыша смесью, помните — это еще не конец грудного вскармливания! Ребенок сыт и спокоен – спокойна мама. Ведь главное в деле грудного вскармливания – не волноваться! Снижение выработки грудного молока чаще обусловлено именно тревогой, неуверенностью в своих силах, необоснованной боязнью, что молока может быть недостаточно или его качество не отвечает потребностям ребенка в витаминах и микроэлементах. А из этого порочного круга нам как раз и необходимо вырваться!

Как понять, что ребенку хватает молока

Очень быстро мамы начинают отличать «голодный» крик ребенка от других его «звуковых сигналов». Если малыш голоден, он не только плачет, но и поворачивает в разные стороны головку, делая сосательные, причмокивающие движения (это так называемый поисковый рефлекс). Если молока по каким-либо причинам и в самом деле не хватает, то у малыша будут налицо все признаки обезвоживания: сухая кожа, западение родничка, он будет мало мочиться небольшими порциями и очень концентрированной мочой, от которой будут оставаться темные пятна.
И, конечно же, он не будет прибавлять в весе. Прибавка массы тела – самый верный показатель достаточной или недостаточной лактации.

· За первый месяц жизни средняя прибавка массы тела новорожденного не должна быть менее 600 г;

· за 2-ой месяц – 800 г;

· за каждый последующий – на 50 г меньше (3-й месяц – 750 г; 4-й – 700 г; 5-й – 650 г; 6-й – 600 г; 7-й – 550 г; 8-й – 500 г);

· с 9 до 12 месяцев – по 500 г в месяц (некоторые малыши и после 9 месяцев дают прибавку массы с уменьшением на 50 г ежемесячно, то есть за 10-й месяц – 450 г, за 11-ый – 400 г и за 12-ый – 350 г; это рассматривается как вариант нормы).