Лечение атопического дерматита у ребенка

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, от которого, к сожалению, чаще всего страдают детки в раннем возрасте. Характерный симптом АтД – мучительный зуд кожи — доставляет ребенку и всей его семье много страданий. Малыш становится нервозным, капризным, плохо спит, ему не интересны игры.

Согласно статистике, сегодня в мире от АтД страдает каждый пятый ребенок. Много провоцирующих факторов добавила нам цивилизация. Впрочем, хорошие новости тоже есть: сегодня в вопросах лечения атопического дерматита у детей медицина сделала приличный прорыв. По крайней мере, исследования, которые проводятся ежегодно, открывают все новые и новые тайны, связанные с механизмом развития АтД.

Заболевание обусловлено гиперчувствительностью ребенка как к аллергенам, так и к неспецифическим раздражителям. Клиническая картина атопического дерматита меняется, в зависимости от того, в какой стадии находится заболевание — острой или хронической, а также возраста пациента.

Младенческий период

У малышей до двух лет болезнь чаще приобретает экссудативную форму: воспаленная кожа краснеет и отекает, появляются пузырьки, которые могут лопаться и превращаться в мокнущие пятна, эрозии. Яркие высыпания часто покрывают все тело ребенка. Классическая локализация высыпаний атопического дерматита — на лице, руках, ногах, теле малыша. Часто болезнь маскируется под другие заболевания с похожими симптомами. Например, даже врачам нелегко дифференцировать АтД с аллергическим контактным дерматитом у грудничка или себорейным дерматитом.

Детская форма атопического дерматита

В детский период, с 2 до 12 лет, симптоматика меняется: мокнутий на коже ребенка становится намного меньше. Шелушащиеся пятнышки появляются, чаще всего, на руках и ногах, реже — на лице, за ушами, на ягодицах. Обострения связаны с сезонностью — в весенний и осенний периоды, — зато уменьшается число эпизодов, связанных с пищевой аллергией.

Ученые до сих пор не могут однозначно ответить на вопрос, почему развивается АтД. Но предположения, основанные на многочисленных исследования есть.

Генетика

Известно, что заболевание имеет четко обусловленную наследственную природу. Аллергия у одного из родителей повышает вероятность АтД у ребенка более, чем на 50%. Доказано, что в развитии аллергических заболеваний могут участвовать более 20 генов. Один из них — филаггрин. Связь между мутацией филаггрина и АтД была доказана учеными еще в 2006.

Аллергия

Примерно треть случаев атопического дерматита, но далеко не все ассоциированы с пищевой аллергией. К наиболее сильным аллергенам относят: коровье молоко, рыбу, злаковые (овес, пшеница, рожь), яйца, цитрусовые.

Нарушение защитного слоя кожи ребенка

Наружный, фосфолипидный слой кожи новорожденного еще очень тонкий, несовершенный и легко повреждается. Это делает младенцев более уязвимыми для атак внешних патогенов, раздражителей и аллергенов. Согласно исследованиям, повреждение барьерного эпительного слоя кожи ребенка на первом году жизни в 20% приводит к атопическому дерматиту и другим кожным заболеваниям. Сохранение здоровья и целостности кожного барьера грудного ребенка имеет огромное значение в профилактике развития АтД.

Внешние триггеры, которые усиливают реакцию кожи и зуд при АтД:

• Сухой и жаркий воздух в комнате.
• Контакт кожи с агрессивными моющими средствами, стиральным порошком, мылом.
• Нательная одежда из грубых шерстяных тканей и синтетики, натирающая и травмирующая чувствительную кожу малыша.
• Резкие перепады температур.
• Непосредственный контакт с индивидуальными раздражителями (пыльца, пыль, шерсть животных, пищевые аллергены) и т.д.

Лечение АтД у маленького ребенка – задача непростая. При атопическом дерматите у детей в коже формируется хроническое воспаление, которое вызывает изменение ее структуры. Нарушается связь между клетками наружного слоя эпидермиса. Кожа становится рыхлой, сухой и абсолютно беззащитной перед специфическими и неспецифическими аллергенами. Сухая кожа зудит, ребенок расчесывает ее, механическое повреждение вызывает усиление воспаления. Формируется замкнутый круг: воспаление, сухость кожи, расчесы, и снова воспаление.

При атопическом дерматите невозможно просто выпить таблетку от аллергии и избавиться от кожных симптомов. Специфический уход за кожей является неотъемлемой частью программы лечения ребенка с атопическим дерматитом.

Наружное лечение при АтД необходимо для того, чтобы:

• Снять или уменьшить воспаление кожного покрова.
• Увлажнить кожу и устранить зуд.
• В случае присоединения инфекции, например, стафилококковой, начать лечение.

1. Увлажнение

Как мы уже писали выше — атопическая кожа всегда сухая и обезвоженная. Поэтому очень важно увлажнять ее каждый день. Эмоленты при атопическом дерматите у детей помогают сохранять влагу в коже и делают ее менее проницаемой для инфекций. Они используются круглый год. Зимой применяют составы на жирной основе, летом — легкие увлажняющие эмульсии. Увлажнению помогает ежедневное купание в чистой воде (желательно без хлора) температурой не более 36-37 градусов.

2. Иллюминация аллергенов и триггеров

Необходимо убрать из окружения ребенка все возможные провокаторы, способные вызвать обострение воспалительного процесса. Конечно, полностью обезопасить ребенка от влияния внешней среды нереально. Но создать гипоаллергенный быт в квартире вполне под силу родителями.

3. Медикаметнозное лечение

В острую фазу АтД используется медикаментозное лечение – антигистаминные, кортикостероидные (гормональные), иммуномоделирующие препараты. Назначение лекарственных препаратов, естественно, находится сугубо в компетенции врача, наблюдающего ребенка. В лечение атопического дерматиту у детей важна системность и постоянство. От этого во многом зависит, насколько быстро вашему малышу удастся распрощаться с неприятными симптомами атопического дерматита.