Маловодие, как и
многоводие, встречается нечасто. Около 1-2 % беременных женщин имеют низкий уровень околоплодных вод. Это может произойти на любом сроке, но чаще маловодие при беременности встречается в третьем триместре.
Что такое маловодие?Олигогидрамнион возникает во время беременности, когда количество защитной жидкости, окружающей будущего ребенка в матке, ниже нормы. Маловодие может быть изолированным состоянием или связано с врожденными дефектами и генетическими состояниями плода.
Причины маловодия при беременностиНесколько факторов могут привести к снижению количества околоплодных вод. Один из них — преждевременный разрыв плодных оболочек или амниотического мешка. Если в амниотическом мешке есть небольшое отверстие, околоплодные воды могут подтекать небольшой струйкой.
После 20-й недели беременности околоплодные воды в основном состоят из мочи ребенка. Все, что вызывает снижение выделения мочи у плода, может привести к уменьшению количества околоплодных вод.
Факторы, которые влияют на количество околоплодных вод:Врожденный дефект почек у плода — отсутствующие или неработающие почки серьезно ограничивает выработку мочи и околоплодных вод.
Проблемы с мочевым пузырем или уретрой у плода. Закупорка уретры или мочевого пузыря создают условия, при которых образовавшаяся моча может попасть в мочевой пузырь и не попасть в амниотический мешок, что приводит к низкому уровню амниотической жидкости.
Плохое функционирование плаценты ребенка. Малыш получает воду, питательные вещества и кислород от плаценты через пуповину. Если плацента не может производить достаточно воды и питательных веществ для ребенка, он может вырабатывать меньше мочи. Это состояние чаще встречается у младенцев с задержкой внутриутробного развития.
Осложнения со стороны матери — обезвоживание, гипертония, преэклампсия, диабет и хроническая гипоксия могут влиять на уровень околоплодных вод.
Как определяют маловодие?Олигогидрамнион диагностируется на УЗИ. В некоторых случаях, например, если у ребенка врожденный дефект, затрагивающий почки или мочевой пузырь — маловодие можно увидеть на
20-ти недельном УЗИ или даже раньше. В других случаях, например, при разрыве плодных оболочек или плохом функционировании плаценты, уровень жидкости может быть нормальным на ранних сроках беременности и снижаться позже.
Во всех этих случаях диагноз маловодие подтверждается с помощью ультразвукового изображения для визуального измерения кармана околоплодных вод в каждом из четырех квадрантов матки. Врач суммирует эти измерения и выносит вердикт.
Чтобы определить, не подтекает ли жидкость из амниотического мешка, акушер проводит осмотр органов малого таза на предмет признаков скопления амниотической жидкости во влагалище. Мазок из этой жидкости также может быть проверен на химические вещества, которые присутствуют только в околоплодных водах. Если эти тесты положительны, вероятно, есть повреждение амниотического мешка.