Обструктивный бронхит у детей — от простуды до астмы

Дыхание — автоматический процесс. Мозг делает все за нас, поэтому человеку не нужно думать о дыхании даже во сне. За те секунды, которые воздух проделывает путь в нашем теле происходит множество физических и химических изменений, необходимых организму.

Закройте глаза. Вдохните, почувствуйте, как воздух входит через нос, достигает легких, затем спокойно выдохните.

Это был один из 17 000 вдохов, которые вы совершаете за день. В среднем взрослый делает 16-20 дыхательных движений в минуту, дети — чаще. Чем меньше ребенок, тем быстрее он дышит — до 45 раз в минуту (новорожденные).

При обструктивном бронхите на пути воздуха, который проходит по разветвленной системе бронхов, образуется препятствие (обструкция), не позволяющее нормально дышать.

Для маленьких деток, с незрелой иммунной и дыхательной системой, такая ситуация крайне неприятна, а иногда опасна.

Обструктивный бронхит — воспалительной заболевание дыхательных путей, поражающее бронхи.


Причины ОБ

• Вирусы
• Бактерии
• Токсины
• Аллергены

В 90% причиной обструктивного бронхита у детей младшего возраста становятся вирусные инфекции. В основном — RSV (респираторно-синцитиальный вирус) и HRV (риновирус человека).

Гораздо реже заболевание вызывается бактериями (по оценкам, менее 10% случаев). Как правило, это — микоплазма (mycoplasma pneumoniae) и хламидии (chlamydophila pneumoniae), которые являются виновниками развития пневмонии.

К неинфекционным причинам обструктивного бронхита относятся аллергены — пыльца растений, химикаты в виде аэрозолей, медикаменты, пищевые продукты, микроорганизмы, живущие в шерсти животных, бытовая химия и т.д. Очень часто аллергены и вирусы действуют сообща, заставляя врачей прибегать к специфической терапии, направленной не только на подавление вирусной активности, но и аллергической реакции.

Диагноз бронхит ставят ребенку, если бронхи воспалены, но нет обструкции и поражения бронхиального дерева. При обструктивном бронхите повреждается слизистая оболочка бронхов, ткани отекают, развивается спазм стенок органа, накапливается слизь, которая сложно отходит, происходит сужение дыхательных путей.

Ведущие симптомы бронхита с непроходимостью:

• хрипы и кашель — может быть сухим или влажным с мокротой, отслаивающимся;
• чрезмерный бронхоспазм (свистящий, затрудненный выдох);
• одышка, накопление слизи;
• редко рвота (вызвана неспособностью маленького ребенка нормально откашляться).

Другие симптомы включают:

• Высокую или субфебрильную температуру.
• Головную боль.
• Катальные явления: насморк, чихание, боль в горле и осиплость.

Жалобы ребенка сводятся к тому, что ему тяжело дышать.

ОБ, вызванный вирусами, лечится симптоматически.

Терапия основана на применении препаратов, разжижающих выделения в дыхательных путях, облегчающих отхаркивание и дыхание.

Для лечения используются ингаляционные препараты, а также ингаляции с добавлением физиологического раствора. Это помогает удалить выделения и уменьшить отек дыхательных путей.

При вирусной этиологии заболевания антибиотик не применяется. Антибактериальная терапия назначается только, если бронхит вызван бактериями и это подтверждено анализами.

Обычно болезнь лечится в домашних условиях. Как только ребенок начинает легко и непринужденно откашливаться, значит, идет на поправку.

Госпитализация требуется только в том случае, если состояние маленького пациента тяжелое, например, появились серьезные проблемы с дыханием.

Важно, чтобы малыш получал достаточное количество жидкости. Это не только позволяет компенсировать потери, вызванные жаром, но и помогает разжижению и отхождению мокроты.

Если температура тела выше 38,5 градусов, стоит дать ребенку жаропонижающий препарат. Более низкую температуру не сбивают, исключения составляют детки с фебрильными судорогами в анамнезе. Противокашлевые препараты можно применять только детям с 2 лет в первой фазе заболевания, при усилении непродуктивного кашля.

Также следует помнить о поддержании оптимальной температуры и влажности воздуха в квартире.

О чем нужно помнить, когда ухаживаешь за больным ребенком?

• Не должно быть никакого насилия с едой. Если малыш отказывается есть, лучше дать ему попить, а еду предложить попозже. Можно готовить еду «по заказу» – давать то, что хочется ребенку.
• Питание должно соответствовать возрасту, быть вкусным, хорошо усваиваемым, щадящим, из разрешенных продуктов, преимущественно тех, которые любит ребенок.
• Объем порций в первые дни болезни может быть уменьшен, но в дальнейшем должен соответствовать возрастной норме. Допустимо уменьшить порции и увеличить количество кормлений.
• При необходимости следует использовать продукты направленного действия, то есть с определенными лечебными свойствами.
• Больному малышу требуется больше жидкости во время болезни. Для питья лучше использовать чистую воду, несладкий чай, компот, отвары сушеных плодов и ягод (шиповник, черника).

Питание выздоравливающего малыша должно быть усилено дополнительным введением свежих овощей и фруктов, зелени.

При диагностике ОБ врачам важно не только поставить правильный диагноз на основе сбора анамнеза ребенка, но и исключить другие заболевания, например, пневмонию или астму.

Как правило, симптомов, обнаруженных при физикальном осмотре достаточно для постановки диагноза и оценки показаний для госпитализации. Далее назначаются анализы, измеряются жизненно важные параметры, такие как количество вдохов, частота сердечных сокращений и сатурация кислорода в крови. На основании полученных данных ставится диагноз и даются клинические рекомендации.

Обструктивный бронхит подразделяется на острый и хронический. В первом случае симптомы более тяжелые, возникают внезапно, но длятся недолго. Хроническая форма, напротив, более легкая, длится дольше и периодически обостряется.

Аллергический обструктивный бронхит

Аллергия — пусковой механизм для многих заболеваний. Среди них обструктивный брохит и бронхиальная астма. При этой форме заболевания воспаление в бронхах возникает как ответная реакция организма на действие аллергенов, которые попадают в организм с воздухом или едой (пыль, шерсть животных, бытовая химия, пищевые продукты, пыльца и т.д.).
Родителям и врачам очень важно понять причины возникновения обструкции в бронхах ребенка и правильно их купировать, чтобы не допустить развития бронхиальной астмы.

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Такой диагноз часто ошибочно ставят детям, страдающим астмой. Если обструктивный бронхит повторяется снова и снова без очевидных причин и не контролируется должным образом, это повод провести углубленную диагностику.

При астме в слизистой оболочке бронхов протекает хронический воспалительный процесс (отек слизистой, инфильтрация воспалительных клеток), сопровождающийся гиперреактивностью бронхов. В периоды обострения дополнительно наблюдается избыточное выделение густого липкого секрета в просвет дыхательных путей. Патофизиологические явления, происходящие в нижних дыхательных путях, приводят к характерным приступам хрипов и кашля, особенно частым по ночам и утром. При аускультации выявляются хрипы на выдохе.

Бронхиолит — так называют обструктивную форму бронхита, которая развивается у младенцев и малышей до 24 месяцев.
Вирус вызывает воспаление в крошечных дыхательных путях, называемых бронхиолами. Они набухают и наполняются слизью, что затрудняет дыхание малышу.

Изначально симптомы указывают на незначительное инфицирование верхних дыхательных путей. Наблюдается насморк, сухой кашель, небольшое повышение температуры тела.
Через 48 часов появляются плотные и трудно откашливающиеся выделения, а кашель из сухого превращается во влажный. Дыхание начинает сопровождаться одышкой. Один из самых ранних симптомов — учащенное дыхание.

Можно также заметить, что малыш кряхтит, крылья носа раздуваются, у малютки нет аппетита, во время грудного кормления ведет себя нервно, грудь то берет, то бросает. Ему трудно дышать.

При аускультации маленького пациента педиатр слышит хрипы. Младенцы, особенно недоношенные, могут испытывать апноэ (нарушение дыхания).

Основные симптомы бронхиолита включают:

• приступообразный кашель,
• насморк,
• хрипы,
• учащенное дыхание,
• температуру,
• сильное беспокойство.

Лечение бронхиолита

Рекомендуется применять симптоматическую терапию, которую назначит врач.

Стоит позаботиться о правильном увлажнении и температуре в помещении, где находится заболевший малыш. Оптимальная температура — 18-20 градусов.

Полезный лайфхак — свернуть одеяло и положить его под матрас, чтобы немного приподнять головку. Такое положение облегчит ребенку дыхание.