Пеленание новорожденного. Современные тенденции

Пеленание всегда было частью ухода за младенцами. На протяжении веков мамы заворачивали своих малышей в ткань сразу после рождения.

И тогда, и сейчас цели были примерно одинаковыми и связаны, в основном, с физиологией: помочь младенцу успокоиться, быстро заснуть и почувствовать себя в безопасности, как в утробе.
Но вот форма самого пеленания ребенка менялась со временем, как и рекомендации по его применению.

Например, долгие годы практиковалось тугое пеленание с выпрямленными ногами. Это совершенно противоречит физиологии новорожденного, у которого несколько первых месяцев преобладает тонус мышц-сгибателей.

Но педиатры, и родители почему-то были убеждены в правильности этого подхода. Считали, что в таком положении ножки у ребенка будут ровными. Причем, классическое пеленание с выпрямленными ногами применялось не только в СССР, но и в странах Европы, США, Азии.

Время и медицина развеяли многие мифы. Наука доказала, что кривые ножки не имеют никакого отношения к пеленанию. Кости ног искривляются от недостатка кальция и (или) витамина Д. При этом отмечена прямая связь повышенной заболеваемости тазобедренных суставов и традиции тугого пеленания.

Пеленание новорожденного может показаться устаревшей процедурой. Многие родители уже в роддоме выбирают вариант с одеждой. Никаких пеленок – сразу боди, ползунки, кофточки. Ребенок с первых дней привыкает к своим ручкам и ножкам, движение которых ему пока сложно координировать. И это совершенно нормальный подход.

Но все же пеленание младенца, как традиционная вековая практика, имеет свои несомненные плюсы.

Главная идея современного пеленания состоит в том, что его нужно использовать только в том случае, если оно необходимо именно вашему малышу.

Сегодня педиатрия рассматривает первые три месяца жизни младенца, как переходный четвертый триместр. В этот период малыш адаптируется после выхода из утробы во внешний мир и вполне логично, что малышам нравится, когда их заворачивают в нежный кокон, чтобы они чувствовали себя в безопасности, как когда-то в животике у мамы.

Плюсы пеленания

Все малыши рождаются с физиологическим гипертонусом. В первые месяцы младенцы не координируют действия ручек и ножек, поэтому могут будить себя неожиданными движениями. Пеленание помогает успокоить малыша при засыпании, предотвращает ненужные пробуждения, вызывающие у ребенка рефлекс испуга. Когда ручки и ножки спеленутого ребенка будут аккуратно завернуты в легкую ткань, младенец с меньшей вероятностью проснется, взмахнув конечностями.

Минусы пеленания

Пеленание ребенка сопряжено с определенными рисками. Младенца легко перегреть, если завернуть плотно в слишком теплое и большое одеяло.

Кроме того, влияние пеленания на синдром внезапной детской смерти (СВДС) до конца не изучено.
Результат одного из немногочисленных исследований, опубликованный в 2016 году в журнале Pediatrics показал, что риск СВДС значительно возрастает, если после пеленания младенцев кладут на бок или живот. Для детей старше 4-6 месяцев, которые могут перевернуться со спины на бок, этот риск увеличивается вдвое. Поворот головы имеет решающее значение для предотвращения удушья, когда руки ребенка связаны.

Плотно спеленутый ребенок не сможет повернуть или поднять голову, если у него начнутся проблемы с дыханием.
Четкие рекомендации Американской академии педиатров гласят: детям безопаснее спать на спине, особенно до 3-4 месяцев.

• Для пеленания используйте тонкие дышащие материалы: хлопчатобумажные одеяла, хлопковые пеленки или специальные детские коконы для пеленания.
• Не пеленайте малыша выше плеч – шею и голову.
• Следует прекратить пеленать ребенка, когда он покажет первые признаки умения переворачиваться.
• Не рекомендуется плотно пеленать бедра и колени ребенка. Слишком плотное пеленание может способствовать развитию дисплазию тазобедренного сустава, при которой бедро формируется неправильно.
• Всегда укладывайте ребенка спать на спинку, а не на бок.
• Контролируйте температуру тела ребенка, чтобы не перегреть.
• Если за вашим малышом ухаживает кто-то другой, убедитесь, что он также знает о советах по безопасному сну и пеленанию.
• Не пеленайте младенца во время кормления грудью. Во-первых, тактильный контакт кожа к коже стимулирует лактацию и успокаивает малыша. Во-вторых, во время кормления температура тела ребенка поднимается и появляется шанс перегреть младенца. К тому же свобода движения помогает малышу правильно взять грудь. Исследования показали, что лишенные свободы младенцы сосут грудь менее эффективно.

Сколько пеленают ребенка?

Рекомендуется пеленать не дольше 2-3 месяцев – до того как малыш научится переворачиваться.
Кроме того, пеленание на сон может сформировать у ребенка ассоциацию, когда он будет засыпать только, если его ручки и ножки зафиксированы. Чем старше ребенок, тем сложнее уйти от этой привычки.

В 3-4 месяца начинает вырабатываться мелатонин, меняется структура сна, малыш уже может учиться засыпать самостоятельно и пеленание нужно плавно завершать. Сначала оставьте свободной одну ручку, потом обе. В последнюю очередь освобождаем от пеленания ножки. Освоить всю методику обучения самостоятельному засыпанию можно на авторском курсе Ники Болзан «Засыпаем самостоятельно 2.0.».

Дисплазия тазобедренного сустава – это общий термин, обозначающий детскую нестабильность тазобедренного сустава, вывих или небольшую глубину вертлужной впадины тазобедренного сустава.

Легкая детская нестабильность тазобедренного сустава у большинства младенцев проходит естественным путем в течение первых нескольких недель жизни. Но некоторым малышам требуется обследование или лечение в зависимости от тяжести заболевания.

Существуют данные о том, что тугое пеленание с выпрямленными ножками увеличивает вероятность развития дисплазии суставов.
Применяйте свободное пеленание, чтобы младенец мог легко двигать бедрами и коленками.

Ножки новорожденного должны иметь возможность принимать естественное положение в стиле лягушки.
В 2012 году были опубликованы результаты экспериментального исследования традиционной модели пеленания новорожденных крыс. Перед учеными стояла задача, на модели животных выяснить какое влияние оказывает на развитие бедер пеленание с прямыми ногами.

Сто двенадцать новорожденных крыс были разделены на контрольную группу и три экспериментальные группы, которых пеленали с использованием хирургической ленты способом, имитирующим человеческую практику в течение первых пяти дней жизни (раннее пеленание), вторых пяти дней (позднее пеленание) и первые десять дней (длительное пеленание).

Результаты. У крыс в группе длительного пеленания была самая высокая распространенность дисплазии тазобедренного сустава (тридцать шесть из сорока четырех), за ними следовала группа раннего пеленания (двадцать одна из сорока четырех). Большинство диспластических бедер в группе длительного пеленания были вывихнуты, тогда как подвывих преобладал в группе позднего пеленания.

Эксперимент продемонстрировал, что пеленание с прямыми ногами увеличивает распространенность дисплазии тазобедренного сустава в этой животной модели, особенно, если пеленание было ранним или продолжительным.

Такого же мнения придерживаются и специалисты Международного института дисплазии тазобедренного сустава. Они предупреждают, что неправильное пеленание может привести к дисплазии суставов. В утробе матери ножки ребенка находятся в позе эмбриона — согнуты вверх и поперек друг друга. Внезапное выпрямление может ослабить суставы и повредить мягкий хрящ вертлужной впадины.

Если ребенку ставят диагноз дисплазия тазобедренных суставов, то в первые три месяца жизни ребенка врач может порекомендовать широкое пеленание, которое применяют при коррекции легких форм дисплазии. Суть этого метода в том, что положение разведенных и согнутых под углом 90 градусов ножек обеспечивает оптимальные условия для того, чтобы головка тазобедренной кости максимально погрузилась в вертлужную впадину.

3 способа от специалистов Международного института дисплазии тазобедренного сустава.

Младенца не нужно пеленать, если ему комфортно и без пеленания!