Плацента при беременности

Уникальность плаценты состоит еще и в том, что она принадлежит сразу двум организмам – и маме, и малышу. Но обо всем по порядку.

В течение первого триместра беременности у будущей мамы формируются все структуры, необходимые для развития нового человечка: плацента, плодные оболочки, которые покрывают стенки матки изнутри и пуповина, соединяющая плод с плацентой.

Плацента представляет собой своеобразную «лепешку» (кстати, с латыни слово «плацента» именно так и переводится), которая в норме располагается на одной из боковых поверхностей матки или в «дне» матки (это как раз сверху, в самом куполе органа).

Как формируется плацента на ранних сроках беременности

Едва сперматозоид достиг вожделенной цели и слился воедино с яйцеклеткой, в организме будущей мамы начинают вырабатываться ферменты, разрыхляющие внутреннюю слизистую оболочку матки. Затем в стенке матки возникает небольшая полость, в которой и зарождается плацента. Правда, тогда она еще недостаточно зрелая и пока носит другое название – хорион.

День за днем плацента растет, «догоняя» малыша, ведь ей необходимо поспевать за его растущими потребностями. При этом расширяется и сеть кровеносных сосудов, по которым питательные вещества и кислород попадают к плоду. Однако после вдоха ребенку нужно обязательно сделать и выдох. И здесь снова на помощь приходит плацента: она транспортирует углекислый газ в обратном направлении и отправляет ненужные «отходы» в мамину кровь. А уж мама избавиться от них самостоятельно – обычным для нас, взрослых, путем.

С помощью плаценты малыш дышит, кушает и справляет свои маленькие и большие нужды. Это и есть питательная, дыхательная и обменная функции плаценты.

Кроме того, плацента вырабатывает гормоны, необходимые для роста и развития ребенка. Но даже этим ее «сфера деятельности» не ограничивается. Плацента защищает кроху от вредных веществ, вирусов, бактерий и некоторых лекарственных препаратов.

И все же какой бы неприступной с виду ни была защитная «крепость», возведенная плацентой, в ней все же есть потайные ходы, через которые некоторые вредные вещества могут проникать в организм маленького человечка. Например, плаценте не под силу справиться с алкоголем, никотином, наркотическими веществами, многими микроорганизмами и лекарствами. И здесь только мама может встать на защиту малыша, оградив его от этих вредных веществ.

Кроме того, плацента обладает иммунными свойствами. Она пропускает материнские антитела к ребенку, обеспечивая тем самым его иммунологическую защиту. Одновременно она задерживает клетки маминой иммунной системы, которые, проникнув в «детскую систему» и распознав в ребеночке «чужака» могли бы развернуть бурную деятельность по его отторжению. Видите, насколько этот удивительный орган важен для крошечного человечка, недаром плаценту еще называют «детским местом».

На протяжении всей беременности плацента растет, созревает и к концу девяти месяцев благополучно «стареет», т. е. заканчивает выполнять свои функции.

При нормально протекающей беременности плацента рождается вслед за малышом (примерно в течение получаса), т. е. в третьем периоде родов. После появления ребенка на свет у мамы возобновляются небольшие схватки, ворсинки, которыми плацента крепится к стенкам матки, легко отслаиваются, и плацента благополучно покидает свое «место жительства».

Однако так происходит не всегда. По ряду причин плацента может отслаиваться раньше положенного срока – во время беременности, либо в первом или втором периоде родов.
Отслойка плаценты происходит, когда материнские сосуды отрываются от плаценты и возникает кровотечение между слизистой оболочкой матки и материнской стороной плаценты.

Отслойка плаценты обычно происходит до 37 недель беременности.

Во-­первых, экстрагенитальная патология мамы – это различные сердечно-сосудистые заболевания, врожденные и приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия, заболевания почек, инфекционные, эндокринные заболевания, токсикоз, преэклампсия, отклонения в строении матки и др.

Во-­вторых, выражаясь медицинским языком, осложненный акушерско-­гинекологический анамнез,
то есть, если у мамы в анамнезе были аборт, вакуум-аспирация, выкидыш, внутриматочные оперативные вмешательства, гинекологические заболевания, такие как, миома матки или опухоли яичников и т. д.

В-третьих, осложнения беременности. На первом месте среди осложнений, вызывающих отслойку плаценты, стоит гестоз (в том случае, если его не лечить).

Кроме вышеперечисленных факторов к отслойке плаценты также могут привести длительно текущие угрозы (когда матка находится в постоянном тонусе), переношенная беременность (40-41 неделя), травмы, падения, удары в область живота, сильные потрясения и стрессы.

Существуют причины отслойки и со стороны плода. К одной из таких причин относятся аномалии развития пуповины. Так, например, если пупочный «канатик», соединяющий малыша с мамой, слишком короткий, плацента начинает отслаиваться в самом начале родов.

Предлежание плаценты — состояние, когда детское место (плацента) частично или полностью перекрывает выход из матки (шейку матки).

Симптомы предлежания плаценты

Ярко-красное вагинальное кровотечение без боли во второй половине беременности — главный признак предлежания. Некоторые женщины чувствуют схватки.

Бывает, что на ранних сроках беременности диагностировано предлежание плаценты. Однако по мере роста матки может увеличиваться расстояние между шейкой матки и плацентой.

Никаких кровянистых выделений во время беременности быть не должно – ни скудных, ни обильных. Их появление (особенно в сопровождении резких схваткообразных болей в животе) свидетельствует о том, что началась отслойка плаценты. При этом, если происходят микроотслойки плаценты, появляются мажущие выделения; когда же участки отслойки большие, то это проявляется в виде ярко-­алых кровянистых выделений. В первом случае нужно срочно обратиться к врачу, во втором – вызывать скорую, ложиться и не двигаться, пока не приедет бригада.

УЗИ плаценты

УЗИ - очень чувствительный и простой неинвазивный инструмент для оценки морфологии, локализации, аномалий и характера роста плаценты.

С 10 до 12 недель плацента отчетливо видна на УЗИ.

Толщина плаценты при беременности

В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм.
С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей. По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты.

Зрелость плаценты

Плацента нулевой степени обычно наблюдается до 28 недель беременности. Средний гестационный возраст, при котором плацента созревает до первой степени составляет 31 неделю, вторая степень — 36 недель и третья степень - 38 недель. Созревание плаценты не происходит с одинаковой скоростью и у всех беременных. У кого-то плацента созревает медленнее, у кого-то быстрее. Быстрое старение плаценты обычно наблюдается при задержке внутриутробного развития или преэклампсии. Задержка созревания плаценты может наблюдаться при гестационном диабете и несовместимости по резусу.

Важно! В современном акушерстве степень зрелости плаценты не считается информативным методом оценки состояния плода.