Дакриоцистит новорожденных

Новорожденные плачут без слез. Хотя слезки образуются у младенцев с самого начала. Просто их количество настолько мало, что они стекают по слезным протокам в проток носа и остаются незамеченными.

Но если слезные протоки закупорены, то слезы у новорожденных появляются даже без плача.

Врачи-офтальмологи нередко сталкиваются с жалобами молодых мам на слезотечение и периодически слизисто-гнойное отделяемое из глаз у детей в возрасте нескольких недель.

У некоторых малышей данные симптомы появляются практически сразу же после выписки из роддома, на 2-й неделе жизни, у других – через месяц-полтора. Как правило, в этих случаях речь идет о дакриоцистите новорожденных.

Причины дакриоцистита новорожденных

Причиной дакриоцистита у новорожденных является непроходимость слезно-носового канала. Это пограничное состояние между аномалией развития и приобретенной патологией.

Дакриоциститы у новорожденных возникают чаще в результате того, что у ребенка к моменту рождения не формируется сообщение между слезно-носовым каналом и полостью носа. В норме выходное отверстие слезно-носового канала до восьми месяцев эмбрионального развития закрыто тонкой перепонкой, а сам канал к моменту рождения заполнен желатинообразной массой, состоящей из слизи и отторгнувшихся эпителиальных клеток. Незадолго до рождения перепонка рассасывается. В момент рождения при первых дыхательных движениях выходит желатинообразная пробка. Однако это происходит не всегда, иногда слезно-носовой канал остается закрытым.

Нарушение проходимости слезно-носового канала и его связи с полостью носа ведет к застою слезы и слизи в слезном мешке, к их инфицированию и затем к возникновению дакриоцистита.

Симптомами дакриоцистита уже в первые недели жизни являются слизистое отделяемое в конъюнктивальной полости, гиперемия (покраснение) конъюнктивы. Нередко можно заметить припухлость в области слезного мешка. Слизисто-гнойное или гнойное отделяемое — это уже кардинальный признак дакриоцистита.

Состояние большинства детей спонтанно улучшается в течение первых нескольких месяцев жизни. Поэтому врачи первоначально лечат малышей консервативными методами.
Если у младенцев наблюдаются только легкие симптомы, в лечении может не быть необходимости вовсе.

Лечебная терапия при дакриоциститах у новорожденных направлена в основном на восстановление проходимости слезно-носового канала. Большинство офтальмологов придерживается следующей схемы лечения:
- закапывание дезинфицирующих капель и массаж;
- при неэффективности – зондирование.

Это общая схема, но в каждом конкретном случае врач-офтальмолог выбирает свою тактику лечения, поскольку заболевание протекает у каждого малыша по-особому.

Массаж назначают с первых дней выявления заболевания и проводят в течение 1-2 недель. Цель массажа глаз новорожденного при дакриоцистите – создать перепады гидростатического давления в слезоотводящей системе, чтобы удалить желатинообразную пробку или разорвать рудиментарную пленку, закрывающую выход из слезно-носового протока в нос.
Прежде, чем приступать к массажу, родителям нужно освоить технику. Она несложная, ее покажет офтальмолог.

Движения при массаже должны быть толчкообразными и направлены сверху вниз, в вертикальном направлении, стремясь продавить содержимое мешка снизу, в слезно-носовой проток. Второй вариант —прямого пальцевого давления на слезный мешок. Массаж следует проводить 5-6 раз в день, перед каждым кормлением ребенка, совершая по 5 толчкообразных движений. Массаж слезного мешка у детей в возрасте до 3 месяцев дает эффект в 66% случаев.

Для предупреждения гнойного процесса после массажа нужно закапывать дезинфицирующие капли, которые назначит врач.

Важно! Массаж должен быть немедленно прекращен при признаках выхода воспаления за пределы слезного мешка: отеке, гиперемии кожи или припухлости кожи в области слезного мешка.

Массаж при дакриоцистите новорожденных видео

https://www.youtube.com/watch?v=aPXlJgZSDbA

Если правильно проводимый в течение 1-2 недель массаж не помогает, врач может назначит зондирование сдезоотводящих путей, эффективность которого — 99%, но зависит от ряда факторов, одним из которых является возраст ребенка (оптимальный – 3-6 месяцев). В целом зондирование является достаточно безопасной процедурой, но, как всякая хирургическая манипуляция проводится в условиях амбулаторной операционной.

Детский острый дакриоцистит представляет собой отдельное заболевание со своими уникальными особенностями. Это серьезная инфекция, которая требует тщательной оценки и немедленного лечения.