Токсикоз беременных

В настоящее время в мире не существует единой общепризнанной терминологии данного осложнения беременности. В медицинской литературе разных стран встречаются термины гестоз (Россия 1996), токсемия беременных (Россия, США), гиперемезис беременных (США), EPH-gestosis (Европейский союз), преэклампсия и эклампсия (США, Россия и другие страны), ОПГ-гестоз. Термин поздний токсикоз считается устаревшим, но все еще употребляется не только среди беременных, но и специалистов.

Врачи считают целесообразным классифицировать гестоз по клиническим формам и степени тяжести, что, собственно, и определяет тактику доктора при ведении беременной.

Ранние и поздние гестозы беременных

По сроку возникновения и клиническим проявлениям гестозы (токсикозы) подразделяются на ранние и поздние.

До конца причины гестозов пока не изучены. К факторам, предрасполагающим к возникновению обоих видов гестоза относят:

· Воспалительные процессы женской половой сферы.

· Половой инфантилизм, т.е. недоразвитие половых органов

· Состояния после перенесенных травм головного мозга.

· Предшествующие прерывания беременности.

· Многоплодие.

· Наследственность.

· Хронический стресс, переутомление, недосыпание и большое количество негативных эмоций.

· Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности, хронические заболевания печени, почек, сердца и других органов, как, впрочем, и любые проблемы со здоровьем будущих мам.

· Вредные условия труда, длительная сидячая работа.

Тошнота и рвота при беременности обычно начинаются до 9-й недели беременности. У большинства женщин он проходит к 14-й неделе. У некоторых длится несколько недель, месяцев или даже всю беременность.

К симптомам раннего токсикоза относят:

· тошноту

· рвоту

· слюнотечение

· реже – дерматоз, желтуху и бронхиальную астму

Токсикоз в первом триместре чаще проявляется тошнотой и рвотой. Пропадает аппетит, понижается артериальное давление, учащается пульс. Эти неприятные симптомы обычно повторяются в течение дня, хотя тяжелее всего будущей маме приходится по утрам.

Причин появления тошноты и рвоты беременных много, но основная — выброс в кровь большого количества гормона прогестерона, необходимого для сохранения беременности. Он снижает двигательную активность желудка. Пища задерживается в нем и в итоге появляются изжога, тошнота, рвота. Также, причиной возникновения тошноты является и нервно­-психическое состояние будущей мамы. Поэтому, в первую очередь, старайтесь не нервничать по пустякам, обходите «острые углы», сохраняйте спокойствие.

Согласно наблюдениям членов Американской академии семейных врачей, тошнота и рвота наблюдаются у 74% беременных женщин. Примерно 80% женщин сообщают, что их симптомы длятся весь день, тогда как только 1,8% сообщают лишь об утренних симптомах.

Утренняя тошнота снижает риск выкидыша

В 2016 году Американская медицинская ассоциации представила результаты клинического исследования, в котором приняло участие 797 беременных. Со 2-й по 8-ю неделю будущих мам просили вести подробные ежедневные дневники своих состояний, в том числе, были ли у них тошнота и рвота. У женщин, которые испытывали только тошноту, вероятность потери беременности в среднем была на 50 процентов ниже. Тошнота с рвотой снижала риск выкидыша на 75 процентов.
Почему утреннее недомогание предохраняет от выкидыша? У ученых нет четкого ответа, очевидно, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять лежащие в основе биологические механизмы. Одна из возможных причин — тошнота и рвота являются признаком повышения прогестерона. Именно этот гормон отвечает за формирование здоровой плаценты для питания развивающегося плода.

Изменения в диете и образе жизни помогут вам почувствовать себя лучше.

Кроме того, при раннем токсикозе врачи советуют:

· Принимать витамин В6 для облегчения рвоты.

· Отрегулировать время приема пищи.

· Изменить тип еды в пользу здорового питания.

Проснувшись утром, не вскакивайте сразу с постели. Позвольте себе, открыв глаза, немножко понежиться. Выпейте теплый чай с лимоном, печенье, скушайте фрукт.

Имбирь можно употреблять при токсикозе и это доказано

В 2012 году в Европейском журнале клинической фармакологии были представлены результаты когортного исследования норвежских врачей. Целью исследования было изучить безопасность употребления имбиря во время беременности в отношении врожденных пороков развития и неблагоприятных исходов беременности. В исследовании участвовало 68 522 женщины, среди которых 1020 (1,5%) сообщили об употреблении имбиря во время беременности. Не было обнаружено повышенного риска мертворождения / перинатальной смерти, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении или низкого балла по шкале Апгар для женщин, употреблявших имбирь во время беременности, по сравнению с женщинами, которые не подвергались воздействию имбиря.
Имбирь прекрасно снимает приступы тошноты и успокаивает нервы.

Врачи Американской ассоциации акушеров рекомендуют мягкую диету BRATT (бананы, рис, яблочное пюре, тосты и чай), которая отличается низким содержанием жиров и легко усваивается. Если эти продукты вам не нравятся, попробуйте другие. Так же ACOG советует добавлять немясной белок в каждый прием пищи:

· молочные продукты, такие как молоко, мороженое и йогурт;

· орехи и семена, включая масла, такие как миндальное масло и арахисовое масло;

· протеиновые порошки и коктейли.

Что касается питьевого режима – отдайте предпочтение негазированной минеральной воде, фруктовым и травяным чаям (если нет аллергии). Хорошо снимает тошноту чай с листьями мелиссы и мяты.

Старайтесь пить от 8 до 12 стаканов воды в день. Уменьшение жидкости может привести к обезвоживанию и усилению тошноты.

Принимайте пищу 5-6 раз небольшими порциями, исключите из рациона продукты, которые задерживают воду в организме (соленые огурцы, квашеную капусту и другие маринады и соленья, селедку, жареные блюда), следить за тем, чтобы набор веса в неделю не выходил за рамки 300-400 г.

Свежий воздух обязателен при токсикозе у беременных. Проветривайте регулярно помещение, где вы работаете, спите.

Различают легкую (несколько раз в день), умеренную (10-12 раз в сутки) и чрезмерную (около и свыше 20 раз в сутки) рвоту. Гиперемезис беременных — это термин, который обозначает наиболее тяжелую форму тошноты и рвоты при беременности.

При гиперемезисе у будущей мамы происходят нарушения в углеводном, жировом, вводно-солевом и электролитных обменах. Может подняться температура, участиться пульс, за короткое время масса тела значительно снижается (от 2 до 5 кг в неделю). При таком состоянии опасно оставаться дома, необходимо срочно ехать в стационар. Этого не стоит бояться – у многих беременных в условиях стационара самочувствие значительно улучшается уже на следующий день.

А вот с токсикозом легкой степени мы вполне можем справиться своими силами. Побольше отдыхайте, вволю спите, по вечерам гуляйте вместе с будущим папой на свежем воздухе. Это не банальные рекомендации, а прямое руководство к действию. Беременность – то время, когда можно (и нужно!) побаловать себя, любимую. Подумаешь, не везде идеальный порядок, зато настроение прекрасное, а это сейчас для вас гораздо важнее.

Поздний гестоз
Является одним из самых грозных осложнений беременности. По данным ВОЗ его симптомы проявляются в среднем у 8% беременных. При этом на территории стран СНГ этот показатель достигает 10-17%.

На каком сроке проявляется поздний гестоз (токсикоз)?

Поздний токсикоз чаще начинается после 34-й недели беременности, но иногда и на более ранних сроках – уже с 20-й недели.
Наиболее тяжело протекает поздний гестоз у беременных с экстрагенитальной патологией, т. е. заболеваниями печени, почек, щитовидной железы, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями, бронхолегочными патологиями и т. д.

Существует три классических симптома позднего токсикоза (гестоза): отеки, повышенное давление и изменения со стороны почек.

О наличии патологического состояния они могут сигнализировать как все вместе, так и по отдельности. У кого-то, например, могут проявиться не все три симптома, а один или два, но чем больше – тем хуже. Профилактике гестоза уделяется самое пристальное внимание. Эти меры порой остаются незамеченными, а между тем регулярная сдача анализов мочи и крови, измерение артериального давления, контроль за набором веса оказывают огромный профилактический эффект и позволяют врачам «держать руку на пульсе».

Выделяют 4 стадии позднего гестоза:

• Отеки.
• Нефропатия.
• Преэклампсия.
• Эклампсия.

Гестоз – очень мобильное заболевание, может появиться спонтанно или проявляться постепенно на протяжении определенного времени. Очевидно, что каждая конкретная ситуация будет рассматриваться индивидуально, в зависимости от состояния мамы и будущего малыша.

Контроль врача необходим, прежде всего, для того, чтобы снизить риск развития таких состояний, как плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода, отслойка нормально расположенной плаценты и т. д.